Quels traitements peuvent être effectués via un champ d'application CPRE ?
Sphinctérotomie
La sphinctérotomie coupe le muscle qui entoure l'ouverture des conduits, ou la papille.Cette coupe est faite pour agrandir l'ouverture.La coupe est faite pendant que votre médecin regarde à travers la lunette de la CPRE la papille ou l'ouverture du conduit.Un petit fil sur un cathéter spécialisé utilise un courant électrique pour couper le tissu.Une sphinctérotomie ne cause pas d'inconfort, vous n'y avez pas de terminaisons nerveuses.La coupe réelle est assez petite, généralement inférieure à 1/2 pouce.Cette petite incision, ou sphinctérotomie, permet divers traitements dans les conduits.Le plus souvent, la coupe est dirigée vers la voie biliaire, appelée sphinctérotomie biliaire.Parfois, la coupe est dirigée vers le canal pancréatique, selon le type de traitement dont vous avez besoin.
Enlèvement de pierre
Le traitement le plus courant par le biais d'un champ d'application CPRE est l'élimination des calculs des voies biliaires.Ces calculs peuvent s'être formés dans la vésicule biliaire et se déplacer dans le canal cholédoque ou peuvent se former dans le canal lui-même des années après l'ablation de votre vésicule biliaire.Après la réalisation d'une sphinctérotomie pour agrandir l'ouverture du canal biliaire, des calculs peuvent être retirés du canal dans l'intestin.Une variété de ballons et de paniers attachés à des cathéters spécialisés peuvent être passés à travers le champ d'application de la CPRE dans les conduits permettant l'élimination des calculs.De très grosses pierres peuvent nécessiter un écrasement dans le conduit avec un panier spécialisé afin que les fragments puissent être retirés à travers la sphinctérotomie.
Pose d'endoprothèse
Les stents sont placés dans les canaux biliaires ou pancréatiques pour contourner les rétrécissements ou les parties rétrécies du canal.Ces zones rétrécies du canal biliaire ou pancréatique sont dues à des tissus cicatriciels ou à des tumeurs qui bloquent le drainage normal des canaux.Il existe deux types de stents couramment utilisés.Le premier est en plastique et ressemble à une petite paille.Un stent en plastique peut être poussé à travers la portée de la CPRE dans un conduit bloqué pour permettre un drainage normal.Le deuxième type de stent est constitué de fils métalliques qui ressemblent aux fils transversaux d'une clôture.Le stent en métal est flexible et les ressorts s'ouvrent à un diamètre plus grand que les stents en plastique.Les stents en plastique et en métal ont tendance à se boucher après plusieurs mois et vous aurez peut-être besoin d'une autre CPRE pour placer un nouveau stent.Les stents en métal sont permanents tandis que les stents en plastique sont facilement retirés lors d'une procédure répétée.Votre médecin choisira le meilleur type de stent pour votre problème.
Dilatation par ballonnet
Il existe des cathéters CPRE équipés de ballonnets dilatants qui peuvent être placés sur une zone rétrécie ou un rétrécissement.Le ballon est ensuite gonflé pour étirer le rétrécissement.La dilatation avec des ballons est souvent réalisée lorsque la cause du rétrécissement est bénigne (pas un cancer).Après la dilatation par ballonnet, un stent temporaire peut être placé pendant quelques mois pour aider à maintenir la dilatation.
Échantillonnage de tissus
Une procédure couramment effectuée dans le cadre de la CPRE consiste à prélever des échantillons de tissu de la papille ou des canaux biliaires ou pancréatiques.Il existe plusieurs techniques d'échantillonnage différentes, bien que la plus courante consiste à brosser la zone avec un examen ultérieur des cellules obtenues.Des échantillons de tissus peuvent aider à déterminer si un rétrécissement ou un rétrécissement est dû à un cancer.Si l'échantillon est positif pour le cancer, il est très précis.Malheureusement, un prélèvement de tissu qui ne montre pas de cancer peut ne pas être précis.